Cukorbetegség, szívbetegség és a lábak: miért érdemes komolyan venni a legkisebb jeleket is?
Az American Diabetes Association és az American Heart Association szakmai ajánlásai alapján
A cukorbetegség nem csupán a vércukorszintről szól. Hosszabb távon az ereket és az idegeket is károsíthatja, ez pedig jelentősen növelheti a szív- és érrendszeri problémák kialakulásának kockázatát.
Az American Heart Association szerint a diabétesszel élők körében gyakoribbak a szív- és érrendszeri betegségek, míg az American Diabetes Association arra hívja fel a figyelmet, hogy ezek a betegségek a cukorbetegek legfontosabb egészségügyi kockázatai közé tartoznak.
A legtöbb ember egy szív- és érrendszeri problémáról hallva mellkasi fájdalomra, magas vérnyomásra vagy légszomjra gondol. Pedig bizonyos esetekben a szervezet már jóval korábban jelezhet, méghozzá a lábakon.
A hideg lábfej, a zsibbadás, a lassan gyógyuló seb vagy a járás közben jelentkező fájdalom nem feltétlenül egyszerű lábpanasz.
Ezek mögött akár idegkárosodás vagy romló vérellátás is állhat.
Mi történik az erekkel cukorbetegség esetén?
Ha a vércukorszint hosszú időn keresztül magas, az fokozatosan károsíthatja az erek falát és az idegeket.
Ez nem egyik napról a másikra történik. Sokszor évek alatt alakul ki, és kezdetben akár alig észrevehető tünetekkel járhat.
A cukorbetegség egyszerre érintheti a szervezet kisebb ereit és a nagyobb artériákat.
A károsodás következtében többek között kialakulhat:
* idegkárosodás
* érszűkület
* perifériás artériás betegség
* koszorúér-betegség
* egyéb keringési probléma
A szív- és érrendszeri betegségek hátterében gyakran érelmeszesedés áll.
Ennek során zsír- és egyéb anyagokból álló lerakódások, úgynevezett plakkok jelenhetnek meg az artériák falában. Az ér fokozatosan beszűkülhet, merevebbé válhat, így kevesebb vér tud eljutni a szövetekhez.
Ez a folyamat nem csak a szív ereit érintheti.
A lábakat ellátó artériákban ugyanúgy kialakulhat.
A lábfej az egyik első hely lehet, ahol megjelenik a probléma
A lábak a szívtől viszonylag távol helyezkednek el, ezért a romló keringés tünetei gyakran itt válnak feltűnővé.
Különösen két állapot jelent komoly veszélyt.
Diabéteszes neuropátia
A cukorbetegség hosszú távon károsíthatja az idegeket.
A probléma leggyakrabban a lábujjaknál és a lábfejeknél kezdődik, majd idővel feljebb terjedhet.
A neuropátia tünete lehet:
* zsibbadás
* bizsergés
* égő érzés
* szúró fájdalom
* csökkent hőérzet
* csökkent fájdalomérzet
Elsőre talán nem tűnik komoly problémának, ha valaki kevésbé érzi a lábát.
Valójában éppen ez teszi veszélyessé.
Egy apró hólyag, horzsolás, vágás vagy cipő okozta sérülés könnyen észrevétlen maradhat.
Ha valaki nem érzi a fájdalmat, előfordulhat, hogy napokon keresztül terheli a sérült területet.
A kis seb így egyre nagyobbá válhat.
Amikor nem jut elegendő vér a lábba
A másik fontos probléma a perifériás artériás betegség, röviden PAD.
Ilyenkor a lábakat ellátó artériák beszűkülnek, ezért kevesebb oxigénben gazdag vér jut az alsó végtagokhoz.
A csökkent vérellátás miatt a szövetek regenerációs képessége is romolhat.
Ezért előfordulhat, hogy egy egyébként jelentéktelennek tűnő sérülés sokkal lassabban gyógyul.
A gyenge keringés növelheti:
* a fertőzések
* a fekélyek
* a nehezen gyógyuló sebek
* valamint súlyos esetben a szövetelhalás kockázatát
Különösen veszélyes helyzet alakulhat ki akkor, ha az idegkárosodás és az érszűkület egyszerre van jelen.
Ilyenkor ugyanis a beteg nem feltétlenül érzi a sérülést, miközben a rossz vérkeringés miatt annak gyógyulása is nehezebb.
Ez a két folyamat egymást erősítheti.
Ezekre a jelekre érdemes odafigyelni
A lábak állapota sok információt elárulhat a keringésről és az idegek működéséről.
Nem minden tünet jelent komoly betegséget, de bizonyos jeleket nem érdemes figyelmen kívül hagyni.
Szokatlanul hideg lábfej
Ha az egyik vagy mindkét láb rendszeresen hidegnek érződik, annak hátterében keringési probléma is állhat.
Különösen akkor fontos kivizsgáltatni, ha ehhez színváltozás, fájdalom vagy zsibbadás társul.
Zsibbadás vagy bizsergés
A tartós zsibbadás, égő érzés vagy bizsergés idegkárosodásra utalhat.
Cukorbetegség esetén ezt nem érdemes egyszerűen az életkornak vagy a fáradtságnak tulajdonítani.
Járáskor jelentkező fájdalom
A perifériás artériás betegség egyik jellegzetes tünete, hogy járás közben fájdalom vagy görcs jelentkezik a lábban, amely pihenéskor enyhül.
Leggyakrabban a vádliban tapasztalható.
Ezt időszakos sántításnak, vagyis claudicatiónak nevezik.
Duzzadt boka és lábfej
A boka körül kialakuló ödémának számos oka lehet.
Bizonyos esetekben azonban szív- vagy keringési probléma is állhat mögötte, főleg ha a duzzanat tartós, mindkét oldalon jelentkezik, vagy légszomjjal társul.
Nehezen gyógyuló seb
Cukorbetegség esetén különösen fontos rendszeresen ellenőrizni a lábfejet.
Egy apró seb, hólyag vagy bőrrepedés is komolyabb problémává válhat, ha nem gyógyul megfelelően.
Ha egy seb tartósan fennáll, romlik, váladékozik vagy körülötte bőrpír jelentkezik, orvosi vizsgálatra lehet szükség.
A láb színének megváltozása
A szokatlanul sápadt, kékes, lilás vagy vöröses bőrszín szintén jelezhet keringési zavart.
Különösen figyelmeztető, ha csak az egyik lábon jelentkezik vagy hirtelen alakul ki.
Miért lehet egy apró seb is komoly probléma?
Egy egészséges ember lábán kialakuló kisebb sérülés általában rövid időn belül meggyógyul.
Cukorbetegség és érszűkület mellett azonban más lehet a helyzet.
Ha az érintett területhez kevesebb vér jut, kevesebb oxigén és tápanyag éri el a szöveteket.
Ez lassíthatja a sebgyógyulást.
Ha ehhez neuropátia is társul, a beteg akár azt sem érzi, hogy sérülés alakult ki.
A seb így tovább terhelődhet.
Megjelenhet a fertőzés, majd kialakulhat egy mélyebb fekély.
Súlyos esetben a szövetek vérellátása annyira leromolhat, hogy szövetelhalás következhet be.
Ezért hangsúlyozzák a szakmai irányelvek a lábak rendszeres ellenőrzésének fontosságát.
A lábprobléma néha nem csak a lábról szól
A perifériás artériás betegséget nem érdemes önálló lábbetegségként kezelni.
Ha a láb artériáiban érelmeszesedés alakult ki, nagyobb eséllyel lehetnek érintettek a szervezet más erei is.
Ezért a PAD megléte fontos szív- és érrendszeri figyelmeztető jel.
Az ilyen betegek esetében magasabb lehet többek között a szívinfarktus és a stroke kockázata.
Egy járáskor fájó vádli tehát bizonyos esetekben sokkal többet jelenthet egyszerű izomfájdalomnál.
Mit tehet egy cukorbeteg a lábai védelméért?
Az egyik legfontosabb dolog a rendszeresség.
Nem elég akkor megnézni a lábat, amikor már fáj.
Neuropátia esetén ugyanis éppen a fájdalom hiánya lehet a probléma.
Érdemes naponta ellenőrizni:
* a talpat
* a lábujjak közötti területet
* a sarkat
* a körmök környékét
* a lábfej felső részét
Figyelni kell arra, van-e:
* seb
* hólyag
* repedés
* bőrpír
* duzzanat
* elszíneződés
* váladékozás
Ha valaki nem látja megfelelően a talpát, tükör is használható az ellenőrzéshez.
Nemcsak a vércukorra kell figyelni
A lábak védelmében a vércukorszint megfelelő kezelése alapvető, de nem ez az egyetlen fontos tényező.
Ugyanilyen lényeges a szív- és érrendszeri kockázatok csökkentése.
Ennek része lehet:
* a vérnyomás megfelelő kezelése
* a koleszterinszint ellenőrzése
* az orvos által javasolt testsúlycsökkentés
* a rendszeres, állapothoz igazított mozgás
* a dohányzás kerülése
A dohányzás különösen káros lehet, mert tovább ronthatja az erek állapotát és a végtagok vérellátását.
A megfelelő cipő sem mellékes
Cukorbetegség esetén érdemes olyan cipőt viselni, amely nem szorítja és nem dörzsöli a lábat.
Egy rosszul illeszkedő cipő könnyen okozhat hólyagot vagy kisebb sérülést.
Neuropátiás betegnél ráadásul előfordulhat, hogy az illető ezt észre sem veszi.
Felvétel előtt célszerű a cipő belsejét is ellenőrizni.
Egy apró kavics vagy idegen tárgy hosszabb séta során komoly sérülést okozhat úgy, hogy a beteg szinte semmit sem érez belőle.
Mikor nem szabad várni?
Vannak olyan tünetek, amelyek gyors orvosi vizsgálatot igényelhetnek.
Ilyen lehet:
* hirtelen kialakuló erős lábfájdalom
* a lábfej gyors elszíneződése
* feltűnően hideg végtag
* gennyes vagy fertőzött seb
* gyorsan növekvő duzzanat
* terjedő bőrpír
* láz lábsebel együtt
* mellkasi fájdalom vagy nehézlégzés
Különösen fontos gyorsan segítséget kérni akkor, ha a tünetek hirtelen jelennek meg vagy gyorsan súlyosbodnak.
Az időben megkezdett kezelés sok esetben jelentősen javíthatja a kilátásokat.
A lényeg: nézd meg a lábad, mielőtt fájni kezd
Cukorbetegség esetén a lábak rendszeres ellenőrzése nem túlzott óvatosság.
A neuropátia miatt egy sérülés fájdalom nélkül is jelen lehet, a romló keringés pedig megnehezítheti annak gyógyulását.
Ha ehhez szív- és érrendszeri betegség is társul, még fontosabb a megelőzés és a rendszeres orvosi kontroll.
A lábon megjelenő apró változások néha olyan problémára hívják fel a figyelmet, amely nemcsak a lábat, hanem az egész keringési rendszert érinti.
A legjobb védelem ezért a korai felismerés.
Naponta néhány perc lábellenőrzés jelentéktelennek tűnhet, de hosszú távon komoly szövődményeket előzhet meg.
A lábak egészsége nem különálló kérdés: szorosan összefügg az erek, a vércukorszint és a szív állapotával is.
